Die kürzliche Ankündigung von Apple in Zusammenarbeit mit der US-Veterans Administration (VA), das VA-eigene System für Gesundheitsakten in der Health-Anwendung auf dem iPhone zugänglich zu machen, hat mich zu dem Gedanken gebracht: Was zum Teufel ist mit meinem eigenen Gesundheitsdienstleister los? Ich bin kein Tierarzt, aber ich wünschte, ich wäre es, wenn es diesen Prozess vereinfachen würde. Weil die Art und Weise, wie ich auf meine eigenen Informationen zugreife, ein tosendes Müllkippenfeuer ist.
Ich werde später in diesem Jahr 50 Jahre alt und verbringe mit zunehmendem Alter mehr Zeit in Arztpraxen. Ich denke, das kommt mit dem Territorium. Ich habe mich auch öfter in der Fachkanzlei wiedergefunden. Ich werde nicht krank - na ja, nicht Das viel kranker. Aber es kommt mit dem Alter und den Meilen.
Es gibt meinen Hausarzt, den ich ein paar Mal im Jahr zur Routineuntersuchung aufsuche. Ein chronisches Schulterproblem Anfang dieses Jahres schickte mich zu einem orthopädischen Chirurgen, um eine Behandlung zu erhalten. Meine Magenbypass-Operation vor fünf Jahren verlangt von diesen Chirurgen eine regelmäßige Behandlung. Früher war ich Diabetiker, was bedeutet, dass ich regelmäßig bei einem Endokrinologen einchecke. Jeder von ihnen möchte, dass mir Blut abgenommen wird. Einige verwenden gerne eine Laborkette. Andere benutzen gerne einen anderen. Und dann gibt es meine Rezepte.
Das bedeutet, dass es immer mehr verschiedene Ärzte gibt, die mich mit der notwendigen Pflege und Betreuung versorgen. Aber es gibt kaum eine Koordination zwischen ihnen. In den letzten Jahren haben sie alle „Patientenportale“ online gestellt, angeblich, um es uns allen Patienten zu erleichtern, Kontakt aufzunehmen, unsere Unterlagen einzusehen und Dinge wie Nachfüllanfragen bei Medikamenten oder Medikamenten zu erledigen kommende Termine koordinieren.
Das Versprechen an die Verbraucher elektronischer Patientenakten (Electronic Health Records, EHR) bestand darin, den Patienten eine bessere Kontrolle über ihre Akten zu verschaffen und sie portabler zu machen. Ein Patient in Massachusetts geht nach Florida und sie und ihre Gesundheitsdienstleister hätten sofortigen Zugriff auf dieselben Informationen. (Dies ist ein regelmäßiges Ereignis in meiner „Nachbarschaft“ - viele der Leute, die um mich herum leben, sind das, was wir „Schneevögel“ nennen. Sie sind im Sommer in meiner Nähe, aber sie verbringen den Winter in Florida in wärmeren Gefilden.)
Das ist natürlich nicht passiert. In der Tat scheint EHR zu haben beschleunigt das Problem.
Ein Blick auf meine Situation: Drei der Ärzte, die ich sehe, gehören alle zur selben medizinischen Gruppe, dem größten regionalen medizinischen Dienstleister in meiner Region. Zwei von ihnen nutzen dasselbe Patientenportal für den EHR-Zugang. Eine, die Teil einer separaten medizinischen Gruppe war, die vom selben regionalen Anbieter übernommen wurde und noch nicht integriert wurde. Sie benötigen also eine völlig separate App, um darauf zuzugreifen.
Mein orthopädischer Arzt ist Teil einer anderen Gruppe. Sie verwenden dasselbe zugrunde liegende Patientenakten-System, aber es ist nur über ein vollständig separates Patientenportal zugänglich. Das gleiche gilt für meinen Adipositasarzt. Und keines davon ist überhaupt in Apples Health-App integriert. Ich muss verschiedene Apps von Drittanbietern verwenden, die über den App Store heruntergeladen werden können, oder die Webschnittstellen durchsuchen, die nicht einmal für Mobilgeräte optimiert sind.
Das Fazit ist, dass ich drei verschiedene Apps verfolgen muss, um Zugriff auf meine Unterlagen zu erhalten. Angenommen, die „Patientenportale“ werden tatsächlich aktualisiert. Weil sie es häufig nicht sind. Ich warte immer noch darauf, die Ergebnisse der Blutuntersuchungen zu sehen, die ich vor Wochen durchgeführt habe - Dinge, auf die mein Arzt Zugriff hat, aber Dinge, die in meinen eigenen Aufzeichnungen nicht aktualisiert werden und wahrscheinlich nicht für Wochen sein werden, wenn nicht Monate. Weil es eine niedrige administrative Priorität für das Unternehmen ist.
Vor ein paar Wochen fragte mich ein Arzt nach den Ergebnissen einiger Blutuntersuchungen, die ich zuvor durchgeführt hatte. Er überprüfte seine Systeme und konnte keine Aufzeichnung finden, obwohl ich ihm versicherte, dass es getan worden war, weil ich mich daran erinnerte, es getan zu haben. Überprüfung der verschiedenen Apps, auf die ich Zugriff hatte meine Telefon stellte sich nichts. Erst als ich meinen Laptop aus der Tasche holte, mich im webbasierten Patientenportal anmeldete und ein PDF-Bild von a abrief gefaxt Lab-Datei, in der wir endlich den gesuchten Test finden konnten.
Das ist eine heiße Sauerei. So sollte das alles nicht funktionieren. Das ist nicht wie irgendein Ein vernünftiges System für die Gesundheitsfürsorge und das Aktenmanagement sollte funktionieren.
Apple hat versucht, dies zu korrigieren, indem es in der Health-App Hooks für wichtige EHR-Konnektivität bereitstellt. Es unterstützt Industriestandards wie Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) und OAuth 2.0 für die Patientenauthentifizierung. Das Unternehmen arbeitete mit Epic, einem der führenden EHR-Systeme auf dem Markt, zusammen mit Cerner und athenahealth, um Health nahtlos mit Patientenakten mit dem iPhone zu verbinden.
Dafür ist jedoch ein tatsächliches Buy-in von Gesundheitsdienstleistern erforderlich, und soweit ich das beurteilen kann, besteht für sie kaum ein Anreiz, dies zu tun. Die von ihnen verwendeten EHR-Systeme machen eines richtig - sie sind es richtig zusätzlich zur Abrechnung mit mir und meiner Versicherungsgesellschaft, wenn sie einen Anspruch geltend machen müssen.
Es gibt das Problem - die Tatsache ist, dass Bequemlichkeit und Übertragbarkeit von Aufzeichnungen für EHR-Systeme völlig zufällig und so gut wie irrelevant sind, wie sie implementiert wurden. Sie sind aus einem wichtigen Grund da - um es allen in der Pipeline zu erleichtern, bezahlt zu werden.
Das Nettoergebnis all dieser App-Balkanisierung ist, dass zumindest für mich die Health-App im Grunde genommen eine Insel für sich ist. Es hilft mir, die Informationen zu verfolgen, die ich von meiner Apple Watch abrufen kann, wie z. B. Aktivität und Bewegung, und die ich proaktiv eingeben möchte - meine verschiedenen Gesundheitsprobleme und Trends wie Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust, was auch immer sich ändern mag - Aber das ist viel mehr Aufwand, als ich Zeit oder Interesse habe. So geht es meistens brach.
Ich hoffe, dass die Entscheidung der VA, ein eigenes System für Gesundheitsakten in die iPhone-Gesundheits-App zu integrieren, zumindest einige Gesundheitsdienstleister dazu veranlasst, dies zu überdenken und die Unterstützung für die iPhone-Gesundheits-App möglicherweise ernsthafter zu gestalten. Aber ich zähle nicht darauf. In der Zwischenzeit beschäftige ich mich mit dem Patchwork verschiedener Apps und Patientenportalsysteme, mit denen ich gezwungen bin, meine eigenen Gesundheitsdaten zu erfassen.
Was für ein Chaos.
Wie ist es mit Ihnen? Sind Sie frustriert über die langsame EHR-Integration und den eingeschränkten Zugang, den sie bieten? Ton aus in den Kommentaren - lassen Sie mich wissen, was Sie denken.
